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医学科普
腰突症的规范化非手术治疗(二)
发表时间:2008-03-23 发表者:姒学东 (访问人次:3)

三:推拿按摩疗法

推拿按摩疗法治疗腰腿痛历史悠久,流派众多。推拿治疗腰椎间盘突出症的机理可归纳为以下几点:卧位牵拉旋转可能使突出髓核部分回纳。可解除肌肉痉挛,矫正腰椎侧凸、棘突偏歪和小关节半脱位,使腰椎恢复正常解剖序列。调整腰椎间盘与神经根的位置关系,使椎间孔开大神经根处区域容积相对增加,避免嵌压。松解神经根粘连。恢复正常的腰椎解剖序列,利于椎间盘、韧带和关节囊水肿的消退,静脉回流的改善,促进神经根周围炎症的消退。在部分病例髓核突出物即将破裂时手法可促使其破碎并被挤碎,消除了突出物原有的张力,解除对神经根的挤压。目前治疗腰突症的的手法主要是椎间旋转复位法,包括定点旋转法和侧卧位斜扳复位法。

四:针灸疗法

针刺镇痛有三千年历史,能舒筋通络、温经散寒、扶正祛邪。针刺镇痛原理总结起来主要有下列方面:(1)中枢神经系统的镇痛作用。(2)疏通经络及其调整作用。(3)中枢神经递质和体液因素在针刺镇痛中的作用。 根据取穴部位不同,治疗上有体针、耳针、头针、手针等类别,有时加用脉冲电刺激、、刺血拔罐疗法、水针疗法及穴位埋线疗法等方法

五:牵引疗法

牵引疗法可通过大力水平短暂牵引、自身悬吊牵引、骨盆对抗牵引、机械控制牵引等方法对椎间盘源性腰腿痛进行的一种非手术治疗方法,其机理是1、减轻对椎间盘的压力,有利于组织水肿和充血的吸收。2、扩大椎间隙使之负压增加,有利于突出髓核不同程度的回纳,减轻或消除对神经根的压迫和刺激。3、解除肌肉痉孪,减轻椎间压力,消除疼痛的恶性循环。4、促进紊乱的腰椎后关节及嵌顿滑膜的回纳,恢复脊柱动态平衡。牵引疗法在治疗前应注意适应症的选择,牵引手段应灵活运用。对于初次发作并且病程较短的患者、病程虽长(超过6个月),但病状及体征较轻者以及由于其他疾病而不宜施行手术者可以采用牵引疗法
  六:物理治疗和针刀疗法

物理治疗具有镇痛、消炎、松解粘连、软化瘢痕、兴奋神经肌肉的作用,目前适宜于腰突症的理疗方法包括直流电药物离子导入法、低、中、高频电疗法、激光疗法、水疗、蜡疗、磁疗等方法。针刀疗法是将针灸的针和手术的刀有机地结合在一起,通过内外手法,松解粘连、消除孪缩,纠正紊乱的关节结构、恢复机体动态平衡,从而有效消除腰腿痛的临床症状。

七:椎管内药物注射疗法

椎管内药物注射包括硬脊膜外腔注射法、侧隐窝注射法、骶管注射法等,根据给药方法的不同、选择用药种类和浓度的不同,所选择的适应症和疗效也不尽相同。骶管注射法也叫骶疗,是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物,药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根,使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解,但对严重贫血高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。

硬脊膜外腔注射法是广泛应用于临床的一种治疗腰椎间盘突出症的方法。它安全可靠,操作简便,而且疗效肯定,对急、慢性发病均可采用。在硬膜外腔注入激素和麻醉药物,可以改善血液循环,消除充血、水肿等炎性反应,同时抑制神经末梢的兴奋性,阻断疼痛的恶性循环。有报导证实在封闭时注入足够多的药物,可使药液在沿椎间孔扩散时产生液体压力,使神经根从突出的椎间盘组织上剥离下来,“液体剥离”的作用,解除压迫,达到缓解神经根刺激与压迫,治疗腰椎间盘突出症的目的。

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